考取日本醫師執照—日本語診療能力調査 @ The world drifter......

考完日本語診察能力調查當天，心情非常低落。特別來到7-11日本一號店來朝聖，這是全日本第一間便利超商，不過現在外觀和一般的便利超商一模一樣了。

這一篇是與大家分享一下本次「日本語診察能力調查」的心得，這項考試其實就是日文版的OSCE，目的是要測驗外國醫學系畢業生是否有一定的日文程度。

上面就是厚生省關於日本語診察能力調查的官方說明，基本上拿到60%以上的分數就算過關。雖然我也有考過了，但是我實在是不清楚合格標準是什麼@@

另外，考試內容是包括日文的聽說讀寫和基本的診察能力，我考完的感想是日文的聽說讀寫真的都有考到！至於基本的診察能力不要太離譜就好了。

因為我的母語並不是日文，所以這項考試真的是很大的難關，也花了不少的時間去準備。以下內容就是我如何準備和當天應考的情況。

★考試篇★

每年考試的時間不一定，大約都是在10月舉行，9月時就會收到厚生省來的通知信。

考場通常都是在東京都內的大學，考試注意事項也會寫得很詳細，行前務必熟讀！

基本上每個人會有三個題目，二個問診，一個身體檢查。每個人考完一題之後會被帶回休息室，隔一陣子再被帶去考下一題，直到所有人都考完才能離開試場。我是考上午場的，真正離開試場大約是下午2點了，試場內所有的動線都會有人引導，不用太擔心。

問診：唸病歷(只有姓名年齡性別主訴 vital signs)+病史詢問4.5分，身體檢查詢問1.5分，寫病歷5分，總共11分鐘。

=>唸病歷：所有漢字都没有ひらがな，所以冷靜慢慢唸完即可。病史詢問：没有特定要求形式，用自己習慣的方式向模擬病人問診即可，模擬病人都會詳實回答，没問完没關係。身體檢查詢問：請盡量用日文的醫學專門用語詢問考官想知道的PE finding，考官會簡單回答。寫病歷：没有特定要求形式，用自己習慣的格式寫即可，没寫完没關係。

身體檢查：唸病歷(一篇完整的病歷有點長)+檢查6分，寫病歷4分，總共10分鐘。

=>唸病歷：所有漢字都没有ひらがな，所以冷靜慢慢唸完即可。檢查：請有效率地做和主訴相關的PE，桌上會有酒精和手套等檢查用具，不一定會用到。寫病歷：没有特定要求形式，用自己習慣的格式寫即可，没寫完没關係，身體檢查這關要寫診斷。

以下是我實際上遇到的考題

1.兩歳男童，昨天開始間斷性的哭鬧，今天早上有一次血便，目前完全吃不下東西，精神越來越差。出生史成長史家族史用藥史都没有異常。身體檢查在右上腹有摸到腫瘤。

=>這個是腸重積的病例，問診過程中，病人的母親算很主動提供情報，只是在最後30秒左右，母親主動詢問可能的診斷，所以要如何簡單地說明病情要事先準備一下。

2.四十多歳男性，數個月前滑雪左膝受傷，當時檢查半月板有損傷，但韌帶没事，只接受了保守治療。最近左膝還是有點痛，所以來診。我做的身體檢查結果只有左膝內側有壓痛，其他正常。

=>這是整型外科的病例，因為只有準備胸部和腹部的身體檢查，所以抽到這題完全大崩潰，加上整型外科的病歷不太會唸，所以超級緊張，連手都忘了洗就做PE了。本來想硬著頭皮用自己準備的流程開始做，但是模擬病人馬上說他是膝蓋痛來的，間接拒絶了我，所以最後只做了兩側膝關的視診和觸診，下肢的徒手筋力test，病歷也只把這些寫下來而已，診斷也是亂寫。另外要注意的是，PE這一關從一開始就做PE，不需要問病史，病歷也是寫有做到的PE即可。

3.七十五歳男性，最近數週上腹部痛，體重在2個月內減少了10kg左右，飲酒歷55年日本酒3合/天，食欲也不太好。身體檢查在上腹部有壓痛没有腫瘤，皮膚有些乾燥。

=>這是疑似脺臟癌的病例，問診過程為一問一答，過程還算順，最後病人很擔心是不是癌症，所以簡單的病情說明要事先準備一下。

★準備篇★

日本語診察能力調查最重要的是測驗日文程度，而不是測驗醫學知識。能參加的人都是JLPT N1合格，所以日文相信有一定水準之上了。我自己因為對日文的口說和聽力完全没有自信，所以我先在日本的日文學校一邊唸書，一邊準備考試。在日本聽力的進步是很快的，因為身邊全部都是日文，不想聽也不行！而口說就因人而異了，如果很積極地和學校老師聊天，參加很多課外活動，也是會進步很快的，但我也有看過除了上課之外，都不願意開口說日文的留學生......

如果不在日本準備也没關係！我覺得重點是找到會說日文的人練習，因為問診或身體檢查的台詞都是固定的，只要把台詞全部背下來，找到人多練習，真正考試時要撐過5分鐘是很簡單的！

以下是實際準備的方法～

問診：我通常是參考前輩的筆記和QB的內容，自己想像一個病例，用QB題目的形式自己寫完一個完全的病歷，然後請學校老師或朋友看，再進行5分鐘左右的問診。要注意的是，病歷內容通常是有點難的漢字，所以在問診時要轉換到一般日本人也能理解的問句，尤其是小兒科和產婦人科有一些特殊的問法(例如月經史或生產史之類的)，需要另外準備。這個方式的好處是可以同時練到寫病歷和問診，而每個人問診的順序會有些不同，只要找到自己的pattern即可。想辦法在考前多練習，我大約練了70~80個case，正式考試時的手感就和練習時差不多。

身體檢查：我是參考「診察と手技がみえる」附的try it小冊子，基本上大部分的考生也都是看這本小冊子，因為內容有PE的台詞，全部背下即可。因為PE我找不到人練習，所以我是對著空氣做6分鐘的PE，然後寫4分鐘的病歷。不過我這次是遇到整型外科的病例，所以完完全全没有用！！！

另外我會看前輩推荐的NHK一個叫做Dr.G的節目，這個節目可以聽到不少醫學用語的唸法，我會錄音，在每天上下學的時候重複聽。因為醫學用語是日常生活不太會用到的，所以唸法和聽解是不太可能速成的，一定要花時間下功夫去背。除專門用語之外，日本的病人在自述病情是不會用這些那麼難的單字，所以一些有關身體病痛的口語說法也要準備，這部分只能多看日劇或和日文老師請教了。